Первая доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь — это комплекс мер, необходимых для спасения жизни и сохранения здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях.

При оказании первой доврачебной помощи в порядке очередности

НАДО:

v     удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай (вытащить из-под завала, убежища, где произошло отравление угарным газом, и пр.);

v     устранить опасные для жизни пострадавшего состояния (шок, асфиксию, кровотечение);

v     установить степень повреждений, возможность транспортировки;

v     перенести в защищенное, удобное для оказания медицинской помощи место;

v     оказать требуемую помощь.

Ниже приведены некоторые наиболее распространенные в аварийных условиях и наиболее опасные поражения и заболевания и перечислены способы оказания первой доврачебной помощи при их возникновении.

Шок. Обычно вызывается травмой, обширным ожогом, сопровождающимися сильной болью. Различаются две фазы шока: возбуждения (эректильная) и угнетения (торпидная). В первой человек возбужден, мечется, поведение неадекватное. Во второй — заторможен, может наблюдаться потеря сознания.

При травматическом шоке

НАДО:

v     осторожно уложить пострадавшего на спину, при рвоте повернуть голову набок;

v     проверить, есть ли дыхание, работает ли сердце. Если нет — начать реанимационные мероприятия;

v     быстро остановить кровотечение, иммобилизовать места переломов;

v     дать обезболивающее. При его отсутствии — 50— 70 г алкоголя;

v     при угнетении дыхания и сердечной деятельности ввести адреналин, кордиамин, кофеин.

НЕЛЬЗЯ:

v     переносить пострадавшего без надежного обезболивания, а в случае переломов — шинирования;

v     снимать прилипшую после ожога одежду;

v     давать пить при жалобах на боль в животе;

v     оставлять больного без наблюдения.

Обморок. Может быть следствием переутомления, тепловых и солнечных ударов, голода, травмы и пр.

При обмороке

 

НАДО:

v           уложить пострадавшего на спину;

v     расстегнуть воротник, пояс;

v     растереть руки, ноги, спину, грудь спиртом, водкой, одеколоном;

v     положить на лоб смоченную горячей водой ткань;

v     дать понюхать нашатырный спирт или протереть им виски.

Кровотечение наружное. Наружное кровотечение является следствием травм, ранений с повреждением целостности кожных покровов.

При сильном кровотечении (рис. 266—268)

Рис. 267.

Рис. 266.

 

Рис. 268.

НАДО:

v     пережать поврежденный сосуд пальцем;

v     сильно согнуть поврежденную конечность, подложив под колено или локоть тканевый валик;

v     наложить жгут, но не более чем на 1,5 ч, после чего ослабить скрутку и, когда конечность потеплеет и порозовеет, снова затянуть;

v     при небольших кровотечениях прижать рану стерильной салфеткой и забинтовать.

Переломы костей конечностей. При переломах костей конечностей

НАДО:

v     наложить шину из палок, прутьев, пучков камыша;

v     придать сломанной руке или ноге возвышенное положение;

v     приложить холодный компресс;

v     дать обезболивающее;

v     при открытом переломе наложить на рану антисептическую повязку.

НЕЛЬЗЯ:

v     пытаться сопоставлять отломки костей;

v     фиксировать шину в месте, где выступает кость;

v     прикладывать к месту перелома грелку;

v     без необходимости снимать одежду и обувь с поврежденной конечности (в месте перелома одежду лучше вырезать).

Раны. При получении раны

НАДО:

v     смазать края раны йодом или спиртом;

v     промыть рану антисептическими средствами;

v     наложить стерильную повязку;

v     при нагноении раны — начать прием антибиотиков;

v     при загрязнении раны землей ввести противостолбнячную сыворотку.

НЕЛЬЗЯ:

v     прикасаться к ране руками;

v     при наложении повязки прикасаться к стороне бинте, прилежащей к ране.

Утопление. Вытащенного из воды пострадавшего

НАДО:

v     уложить нижней частью грудной клетки на свою согнутую в колене ногу таким образом, чтобы его голова свешивалась вниз;

v     одной рукой открыть пострадавшему рот;

v     другой рукой несколько раз надавить на спину или похлопать по ней, чтобы удалить воду из легких;

v     после удаления воды потерпевшего надо перевернуть на спину и очистить полость рта от песка и инородных предметов;

v     при необходимости провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Асфиксия. Асфиксия — это удушье, вызванное механической закупоркой дыхательных путей или иными причинами. В условиях аварии чаще всего наблюдается при попадании потерпевших в снежную лавину, утоплении, сдавливании грудной клетки при обвалах и оползнях. Кроме того, асфиксия возможна при западании языка и заполнении ротовой полости рвотными массами при потере потерпевшим сознания, а также при попадании в дыхательное горло инородных тел.

При асфиксии

НАДО:

v     устранить причину, вызвавшую закупорку дыхательных путей;

v     очистить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс;

v     запавший язык вытянуть изо рта и притянуть к нижней челюсти бинтом. Допустимо также проколоть кончик языка булавкой, другой конец которой пристегнуть к одежде потерпевшего;

v     в случае механической закупорки гортани следует перевернуть потерпевшего вниз головой, потрясти, несколько раз ударить по спине или попытаться вытащить инородный предмет пальцами или пинцетом;

v     при отсутствии самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (рис. 269) проводятся в случае остановки сердца.

Рис. 269.

 

НАДО:

v     уложить пострадавшего спиной на твердую опору, подложив под шею импровизированный валик, чтобы голова пострадавшего была запрокинута назад;

v     при необходимости очистить ротовую полость и высунуть запавший язык;

v     положить руку ладонью вниз на нижнюю треть грудины, поверх нее — другую, обращенную пальцами к подбородку пострадавшего;

v     произвести 3—4 ритмических нажатия, смещая грудину на 3—4 см вглубь. Через каждые 15—30 с делать вдувание воздуха в рот пострадавшему, зажимая пальцами нос;

v     продолжать массаж в ритме 50—60 надавливаний в минуту;

v     проводить массаж до оживления человека или появления признаков смерти.

Острая боль в животе. Боль в животе может быть вызвана самыми различными болезнями — от «острого живота» до кишечных инфекций. В связи с тем, что диагностировать заболевания органов брюшной полости в условиях аварийной ситуации не представляется возможным, я привожу рекомендации, выполнение которых не может ухудшить состояние больного.

При острой боли в животе

НАДО:

v     уложить больного и обеспечить ему покой;

v     положить на живот холод;

v     немедленно доставить больного в медицинское учреждение;

v     при невозможности транспортировки больного в медицинское учреждение и ухудшении его состояния допустимо дать больному антибиотики и болеутоляющие средства.

НЕЛЬЗЯ:

v     класть на живот тепло;

v     ставить клизму или принимать слабительное;

v     пить воду;

v           принимать болеутоляющие средства.

Острая боль в грудной клетке. Может быть следствием заболеваний сердца, легких, позвоночника.

Так как в аварийной ситуации поставить правильный диагноз невозможно, следует ограничиться мерами, которые не могут ухудшить состояние больного.

При острой боли в сердце

НАДО:

v     сесть или лечь;

v     обеспечить больному покой;

v     положить таблетку нитроглицерина под язык;

v     принимать обезболивающие препараты;

v     быть готовым к проведению реанимационных мероприятий.

НЕЛЬЗЯ:

v     продолжать заниматься физической деятельностью;

v     пытаться перетерпеть боль без приема лекарств.